Что делать при симптомах кори у детей

корь у детей

Корь — очень опасное заболевание. Поскольку болезнь носит инфекционный характер, пик заболеваемости ею приходится на период с осени по весну. Так как корь очень заразно, то родители просто обязаны знать о первых симптомах этого заболевания, чтобы не допустить его распространения в местах, которые посещает ребенок (детский сад, школа).

В данной статье будут рассмотрены симптомы кори у детей, основные методы лечения болезни, а также возможные осложнения.

Корь: общее описание

Это острая вирусная болезнь с воздушнокапельным механизмом передачи, характеризующаяся интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.

Этиология, патогенез. Возбудитель из семейства парамиксовирусов быстро инактивируется во внешней среде. В конце инкубационного и до третьего дня периода высыпания вирус содержится в крови (вирусемия). Происходит системное поражение лимфоидной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов с образованием гигантских многоядерных структур. Вирус поражает слизистую оболочку дыхательных путей и вызывает гнездное периваскулярное воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью.

Доказана роль аллергических механизмов. Установлена возможность персистенции вируса кори в организме после перенесенного заболевания с развитием подострого склерозирующего панэнцефалита, имеющего прогрессирующее течение и заканчивающегося смертью.

Корь, как и свинка, относится к детским болезням, хотя заболеть ею в редких случаях могут и взрослые.

Основные симптомы кори

В течении болезни выделяют 4 периода.

  1. Инкубационный период (т. е. период от момента заражения до первых признаков болезни) в среднем составляет 8-10 дней (максимум 17 дней). Начало болезни острое: повышается температура тела, появляются насморк, сухой навязчивый кашель, конъюнктивит — покраснение век, светобоязнь, гнойное отделяемое из глаз, имеются покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, немного увеличиваются шейные лимфатические узлы, в легких выслушиваются сухие хрипы. Больной становится вялым, капризным, плохо ест, сон у него нарушен.
  2. Начальный период продолжается 3-4 дня (иногда 5-7). Типичными для этого периода являются своеобразные изменения слизистых рта — на слизистой губ и неба появляются серовато-белые точки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Этот симптом — абсолютный признак кори, так как не встречается ни при одном другом заболевании; помогает диагностировать корь за 2-3 дня до появления сыпи.
  3. сыпь при кориПериод высыпания характеризуется новым, более высоким подъёмом температуры тела до 39-40°С, состояние больного значительно ухудшается, отмечаются вялость, сонливость, отказ от еды, в тяжелых случаях бред и галлюцинации. Появляются пятнисто-папулёзная розовая сыпь на неизменной по окраске коже. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, которые очень быстро увеличиваются в количестве и размере. К концу первых суток сыпь покрывает всё лицо, шею и в виде отдельных элементов появляется на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь полностью покрывает туловище и на третьи — конечности.
  4. Период пигментации (выздоровление). При неосложнённом течении болезни на 4-й день от начала появления сыпи начинается период выздоровления: температура нормализуется, состояние больного улучшается, сыпь темнеет, буреет, затем принимает коричневый цвет, т. е. пигментируется. Происходит также мелкое шелушение кожи. Во время выздоровления отмечается выраженная астения, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к воздействию бактериальной флоры.

Лечение кори у детей

Если заболевший ребенок живет в общежитии, в квартире, где имеется много детей, или же дома у него неблагоприятные условия, следует поместить его в больницу, если же домашние условия у ребенка удовлетворительные, можно оставить его дома.

Каждый ребенок, у которого диагностирована корь, должен быть немедленно удален из коллектива.

В доме ребенка заболевший может быть переведен в изолятор, если последний полностью разобщен с группами, где находятся остальные-дети, но при условии отсутствия в изоляторе детей с другими заболеваниями. Больной корью должен получать как можно больше витаминов, особенно свежие фрукты и ягоды или витаминные концентраты. Очень важно также широкое использование свежего воздуха (проветривание комнат, пребывание на веранде).

Пожалуй, нет ни одной болезни, которая была бы связана со столькими предрассудками, как корь, в отношении пользования свежим воздухом. Необходимо помнить, что больной корью нуждается в максимуме света и воздуха. Если у ребенка отмечается светобоязнь, надо поместить его так, чтобы источник света располагался за головной частью кровати.

Комнату следует проветривать несколько раз в день, хорошо укутывая при этом ребенка. В теплую погоду форточка или окно должны быть открыты весь день.

При подозрении на пневмонию необходимо давать сульфаниламидные препараты по общепринятой схеме (0,2 на 1 кг веса в сутки), если же сульфаниламидные препараты недостаточно эффективны, нужно давать их в комбинации с пенициллином или другими антибиотиками.

В настоящее время получены следующие антибиотики: биомицин (зарубежный ауромицин, риомицин, террамицин) и тетрамицин (тетрациклин). Все указанные антибиотики обладают широким спектром действия и могут быть применены перорально. Суточная доза для детей до 3 лет слагается из 20 000-25 000 ед. на 1 кг. веса. Эта доза дается в 2-3 приема.

Применяется альбомицин. Его вводят подкожно из расчета 150 000-200 000 ед. на 1 кг. веса ребенка в сутки. Суточную дозу вводят в 2-3 приема. Эффективность препарата выявляется через 2-3 суток; отмечается улучшение общего состояния; местные явления в легких исчезают несколько позднее.

При затяжном течении послекоревой пневмонии и наличии лихорадки без ясно выраженных очагов (пневмонии, отиты и др:) необходимо тщательное обследование-ребенка на туберкулез (биологические пробы, рентгенологические исследования) и консультация с фтизиатром.

Возможные осложнения кори

Наиболее часто встречающееся осложнение кори — пневмония вирусно-бактериальной природы. Также может развиваться бронхит, ложный круп. Как было сказано выше, у больных корью в обязательном порядке развивается конъюнктивит. В некоторых случаях возможно поражение роговицы глаза, что в некоторых случаях становится причиной слепоты.

К редким осложнениям кори относятся: миокардит, гепатит, нефрит, формирование в легком гнойного очага.

К тяжелым осложнениям кори относится энцефалит, менингоэнцефалит (1 случай на 1000 больных, но у больных со слабым иммунитетом вероятность составляет 20%; симптомы менингоэнцефалита во многом схожи с менингитом). Тяжелыми последствиями заканчивается поражение зрительного и слухового нервов. При вовлечении в патологический процесс спинного мозга возникают расстройства мочеиспускания, дефекации, потенции.

Профилактика кори

После контакта неболевшего и невакцинированного от кори ребенка с заболевшим корью, необходима изоляция ребенка из детского коллектива на срок с 8 дня по 17 день после контакта с больным корью. При применении иммуноглобулина в инкубационный период, срок изоляции увеличивается до 21 дня. При развитии кори у контактировавшего ребенка, срок изоляции продлевается до 4 дня с того момента как появилась коревая сыпь. Детей переболевших корью или вакцинированных от кори, после контакта с больным корью, не изолируют, т.к. у них имеется иммунитет к этому заболеванию.

корь у ребенкаС целью повышения сопротивляемости организма и иммунитета, ослабленным неболевшим корью и не вакцинированным детям после контакта с больным корью проводится специфическая профилактика в виде введения в организм иммуноглобулина, который необходимо ввести до 5-го дня с момента контакта. На фоне введения иммуноглобулина уменьшается риск заболевания корью после контакта с заболевшим корью, а если заболевание и возникает, то чаще всего оно протекает в очень легкой форме, так называемой митигированной форме кори.

Для специфической профилактики кори проводится также иммунизация населения в виде проведения вакцинирования от кори. Прививка от кори проводится либо живой коревой вакциной (моновакцина) или тройной вакциной корь-краснуха-паротит.

Сейчас возникает очень много противоречивых мнений о пользе или вреде вакцинопрофилактики и, в частности, о необходимости вакцинопрофилактики кори. В пользу обоих мнений приводится масса доводов. Лично на мой взгляд, если ребенок здоровый и крепенький, то лучше переболеть корью один раз на всю жизнь, чем периодически вакцинироваться и переболевать корью в мини форме.

Также необходимо помнить, что переболев корью один раз, иммунитет сохраняется на всю остаточную жизнь, в то время как поствакцинальный иммунитет недолговечен, да и вырабатывается он у 95-98% вакцинированных. А также то, что в детском возрасте корь переносится легче, чем у взрослых. Благодаря вакцинопрофилактике типичный возрастной контингент заболевших корью сменился — теперь это не дети 1-5 лет, а подростки и взрослые люди.

Прививка от кори: когда делать?

Календарь прививок ребенка гласит, что вакцинация против кори проводятся детям двукратно: в возрасте 12 месяцев (вакцинация) и в возрасте 6 лет (ревакцинация).

Людям от 15 до 35 лет, которые не помнят, болели ли они корью, делали ли прививку от нее, которые прививались лишь один раз, или те, у кого высок риск заболеть корью, обязательно стоит привиться. Даже если один раз прививку вы уже делали, лучше ее повторить — врачи говорят, что тогда эффективность вакцинации в разы выше. Прививка делается с интервалом в три месяца.

Если вы едете за границу, и не знаете, болели ли корью и делали ли прививку, для предупреждения заболевания, также стоит привиться.

Для взрослых старше 35 лет, не привитым живой коревой вакциной (ЖКВ), привитым однократно, с неизвестным прививочным анамнезом, не болевшим корью, а также взрослым до 57 лет из групп высокого риска инфицирования в Петербурге в течение последних 8 лет так же проводится дополнительная бесплатная вакцинация против кори.

 

  1. vse-lechim.ru
  2. medzeit.ru
  3. biofon.ru
  4. blackpantera.ru
  5. health-of-the-woman.ru
  6. doctorpiter.ru
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.